prof. dr. altan göktaş

akıllı mercek-KATARAKT

Akıllı Mercek Nedir? Yaygın adıyla akıllı mercek veya akıllı lens olarak bilinen trifokal mercekler uzak, orta ve yakın mesafede gözlüksüz olarak net görme sağlar. Sadece uzak görmeyi netleştiren tek odaklı mercekler yakın gözlük kullanımını gerektirir. Akıllı merceklerinse üç odağı vardır ve bu sayede hastalar, uzak (TV izleme, araç kullanma gibi), orta (bilgisayar ekranı kullanma, yemek yapma gibi) ve yakın mesafe (telefon, okuma, elişi yapma gibi) aktivitelerini gözlüksüz olarak yapabilirler. Günümüzde akıllı mercek teknolojisi ile astigmatizma dahi düzeltilebilmektedir. Akıllı mercek takılan hastada göz numarası bir daha ilerlemez ve gözde bir daha katarakt oluşmaz.

Akıllı Mercek Kime Takılır? Akıllı mercekler 45 yaş ve üzerinde kataraktı olan veya uzak ve/veya yakını görme sorunu yaşayan ve gözlük kullanmak istemeyen, göz yapısı bu mercekler için uygun olan hastalara uygulanabilir. Ayrıca, bu merceklerle astigmatizma da düzeltilebilmektedir.

Akıllı Mercek tedavisi İçin uygun olup olmadığım nasıl belirlenir? Akıllı mercek tedavisi öncesinde detaylı bir göz analizi yapılmalıdır. Gözün saydam tabakası, göz boşluğu ve sinir tabakasını etkilen bir sorun olup olmadığı hem muayene hem de bilgisayar analizleriyle değerlendirilir. Göz dereceleri (miyop, hipermetrop ve astigmatizma) incelenir. Her hastaya özel kişiselleştirilmiş mercek numaraları belirlenir. Eğer akıllı mercek için uygun bir göz yapınız yoksa “edof” teknolojisi ile üretilen, uzak ve orta mesafeyi rahatça görmenizi sağlayan astigmatizmayı da düzeltebilen mercekler de mevcuttur. 

Kullanılan mercekler trifokal, trifokal torik, edof uzak ve orta mesafeli lens ve torik astigmatlı göz içi mercekleridir. Ameliyat öncesi ölçüm ve değerlendirmelerde kornea topografisiyle  astigmat dereceleri değerlendirilmekte ve tüm göz içi mercek ölçümleri için lazer biyometri cihazı  kullanılmaktadır. 

excımer lazer-femto lazer-iLasik-no touch lazer

Kimler lazer göz ameliyatı olabilir?

• 20 – 45 yaş arası en uygun yaş aralığıdır. 45 yaşından sonra yakın görme bozulacağından, bu yaş grubunda akıllı mercek uygulaması hem uzak hem de yakın gözlükten bağımsız bir hayat sağlaması açısından daha uygundur.

• Gözlük dereceleri; miyoplarda 8 dereceye, hipermetrop ve astigmat olanlarda ise 4 dereceye kadar olanlar lazer göz ameliyatı için uygun adaylardır.

• Lazer göz ameliyatlarının yapılabilmesi gözün kornea kalınlığı planlanan tedavi için yeterli ve yüzey haritasının (kornea topografisi) düzgün olmalıdır.

• Bu tedavi gebeler ve emziren anneler için uygun değildir.

• Gözlük numaralarınızda son bir yılda bir değişim olmamalıdır.

• Aktif bir göz enfeksiyonu olmamalıdır.

• Keratokonus, katarakt, glokom ile bazı retina ve göz siniri hastalıkları bulunanlar lazer ile gözlükten kurtulma tedavileri için uygun aday değillerdir.

• Daha önceden geçirilmiş göz ameliyatları ve göz yaralanmaları nedeniyle bazı hastalar lazer tedavisi için uygun olmayabilirler.

  Lazer göz ameliyatlarında en çok  uygulanan yöntemler nelerdir?

Fotorefraktif keratektomi (PRK) ve NoTOUCH lazer yönteminde doğrudan kornea tabakasına lazer uygulanır ve korneanın şekli yüzeyinden itibaren değiştirilir. İz bırakmaz ve ince kornealarda tercih edilir.

FEMTO-LASİK yönteminde korneanın en üst yüzeyi lazerle ince bir kapak şeklinde kaldırılır ve kornea yüzeyine excimer lazer uygulanarak göz numarası düzeltilir. Daha sonra kaldırılan kapak tekrar kapatılır. Bıçaksız Lazer yöntemi olarak da bilinir, ağrısızdır ve görme hızlı düzelir. SMILE Lazer ise son yıllarda geliştirilen ve korneadan kapak kaldırılmadan yapılan lazer çeşididir.

retina-vitrektomi-sarı nokta hastalığı

Retina, göz küresinin arka duvarını kaplayan, damar ve sinir hücrelerinden oluşan bir tabakadır. Retinada bulunnan ışığa duyarlı hücreler, görüntünün beyne iletilmesini sağlamakta ve böylece beyinde görme meydana gelmektedir. Retina hastalıkları genellikle göz küresini dolduran ve yumurta akı kıvamındaki bir sıvı olan vitreus hastalıklarıyla birlikte görülebilmektedir.

Sık Görülen Retina Hastalıkları:

• Diyabetik retinopati (Şeker hastalığına bağlı görülür)

• Göziçi kanamalar (Vitreus Hemorajisi)

• Retina yırtığı ve/veya retina dekolmanı

• Sarı nokta hastalığı (Yaşa bağlı makula dejenerasyonu)

• Retina damar tıkanıklıkları

• Epiretinal membran

• Makula deliği

Retina Hastalıklarında Tedavi:

• Retina lazer tedavileri

• Göziçi ilaç enjeksiyon tedavileri

• Vitrektomi (göz arkası cerrahisi)

Prof. Dr. Altan Göktaş, Türk Oftalmoloji Derneği Retina Birimi aktif üyesidir. Uluslararası toplantılarda retina hastalıkları ve cerrahisi ile ilgili sunumlar yapmış ve dünyanın önde gelen ve prestijli akademik akademik dergilerinde  bilimsel makaleleri yayınlanmıştır. Akademik bilgi ve cerrahi deneyim gerektiren retina hastalıkları ve cerrahisi (vitrektomi ameliyatı, retina dekolmanı, diyabetik retinopati, makula deliği ve epiretinal membran ameliyatları,  komplike retina ve katarakt ameliyatları ve sarı nokta hastalığında göz içi ilaç enjeksiyonları) Dr. Göktaş'ın özel ilgi alanıdır. 

şaşılık ve Çocuk göz hastalıkları

Şaşılık (göz kayması) göz bakış açısında paralelliğin olmaması durumudur. Şaşılık halinde gözler farklı noktalara odaklanır ve böylece heriki gözün aynı anda kullanımı engellenir. Şaşılık hem estetik hemde gözde tembellik gibi sorunlara yol açar ve tedavi edilmelidir. Tedavinin 10 yaş öncesi yapılması çok kritiktir. Çünkü gecikme estetik düzelme sağlansa bile kalıcı göz tembelliği ile sonuçlanır.

Şaşılıklar üç grupta incelenir:

• Gizli şaşılıklar: En sık görülen gruptur. Ekran kullananırken veya okuma sırasında göz ağrısı, çift görme gibi şikayetlere neden olurlar.

• Zaman Zaman Ortaya Çıkan Şaşılıklar: Genelde dışa kayma tipindedirve uzağa bakışta ortaya çıkar. Çift görmeye yol açabilir.

• Devamlı Şaşılıklar: Dışa, içe, yukarı veya aşağı bakış yönlerinde olabilir. Erken tedavi edilmezse tembellikle sonuçlanır.

Şaşılıklarda Tedavi:

• Göz kapama tedavisi

• Gözlükle Tedavi

• Cerrahi

göz estetiği

Göz kapağı estetiği (blefaroplasti) alt ve üst göz kapaklarına yapılan estetik düzeltmelerin genel adıdır. Göz kapağındaki cilt fazlalıkları, cilt altındaki kas ve bağ dokudaki zayıflıklar, yağ dokusundaki öne doğru fıtıklaşmalar ya da çökmeler, göz yaşı bezinin sarkmaları; alt göz kapağındaki gevşemeye bağlı sarkmalar, yağ torbalanmaları, cilt fazlalıkları göz kapağı estetiği ile giderilebilmektedir.

Göz kapağı estetiği ameliyatı genellikle lokal anestezi ile yapılır. Nadiren genel anestezi gerektirir.

Ameliyat masasında son ölçümler ve işaretlemeler titizlikle yapıldıktan sonra ameliyat bölgesini uyuşturmak ve kanamayı önlemek için lokal anestezi dediğimiz iğneler yapılır. 

Burada önemli olan yukarıda sayılan işlemlerden hangisi veya hangilerinin gerekeceğinin detaylı bir muayene ile tespit edilmesi ve hastaya uygun olan ameliyatın titizlikle planlanmasıdır.

glokom ve göz tansiyonu

Glokom Nedir?

Glokom bilinen adıyla göz tansiyonu, göz sinirinde tahribata yol açarak kalıcı görme kaybına neden olur. Sinsi bir hastalıktır ve yavaş ilerler. Glokom nedeniyle oluşan bu tahribat önlenebilir görme kayıplarının en önemli nedenlerinden biridir. Eğer erken tedavi edilmezse hastalık sinsi şekilde ilerler, hasta bu durumun farkına varamaz ve görme sinirlerinde kalıcı hasar ortaya çıkar. Glokom hastalığında en önemli konu göz tansiyonu ölçülmesidir. Genellikle 9 mmHg alt sınır ve 22 mmHg üst sınır olarak değerlendirilir. Göz tansiyonu yüksekliği her zaman glokom olduğunuz anlamına gelmez. Göz tansiyonu göz sinirinde hasarlanma ve görme alanında kayıp yapmıyorsa yüksek olsa da glokom olarak kabul edilmez, ancak bu hastalarda glokom gelişme riskini arttırır.

Glokom tedavisi nasıl yapılır?

Hastanın yaşı, göz özelikleri, glokomun ilerleme durumuna göre ilaç, lazer ve cerrahi tedavi uygulanır.